关于护理保险

关于护理保险

护理保险是什么?

护理保险是当该保险的被保险者被认定为需要接受护理服务后,根据认定等级的不同,可以得到对应的护理服务的一种保险制度。
需要居家进行疗养的患者,如果能很好地利用医疗保险和护理保险制度,将可以节省大量的医疗费和护理费支出。

护理保险的被保险者是指?

第一号被保险者: 65岁以上的人士
→不管何种原因导致的护理需求,均可适用保险金。
第二号被保险者: 40岁以上64岁未满的人士
→※因为特定疾病导致的护理需求,可以适用保险金。

※【特定疾病是指?】

癌症(晚期)/类风湿关节炎/肌萎缩侧索硬化症/颈椎后纵韧带骨化症/
伴随骨折的骨质酥松症/
40到64岁之间发生的老年痴呆症(阿尔茨海默病、血管性痴呆等)/
进行性核上性麻痹、皮质基底变性及帕金森病/
脊髓小脑变性症/椎管狭窄症/成人早老综合征(Werner综合征等)/
多系统萎缩症(Shy-Drager综合征等)/
糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病及糖尿病性网膜症/
脑血管疾病(脑溢血、脑梗死等)/闭塞性动脉硬化症/
慢性阻塞性肺疾病(肺气肿、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎)/
伴随着两膝关节及股关节显著变形的变形性关节症

使用护理服务之前的流程

咨询所在的市・区役所或支援中心,
申请进行护理的认定
确定是否需要护理,
并进行护理等级的认定
由看护管理员制作看护计划
开始使用护理服务
【护理等级认定是指?】

根据主治医师的意见书及上门调查结果,初步把握患者情况,再根据电脑系统和审查员的复审及判断,最终确定护理等级(护理等级1〜5,支援等级1・2)。

※本院可以出具主治医师的意见书。
※从申请到认定一般需要30天。

【看护管理员(护理支援专员是?】

看护管理员是护理的专业人士。
主要负责与护理服务的使用者及家属沟通,制作护理计划并与相关的机构进行沟通协调。

【护理计划是?】

护理计划是明确将要接受何种护理服务的计划。接受相关服务之前,这样的一份计划必不可少。

通过护理保险可能享受到的服务主要有以下这些:

在家可以享受的服务 上门护理 由家庭护工帮助解决洗澡、吃饭等问题的护理和生活支援服务。
上门看护 由护士根据医生的指示,提供健康管理和疗养上的支持的服务。
福利用品租用 可以提供日常生活及护理中需要用到的轮椅、看护床的租用服务。
当日往返设施的
利用服务
设施护理
(日间护理)
通过当日往返的方式,接受吃饭、洗澡以及机能训练等支持的服务。
设施康复
(日间看护)
在设施或者医院里,由理疗师等进行康复性训练,以维持并恢复身心机能的服务。
短期入住服务 短期入住生活护理
(短住)
短期入住设施,接受吃饭、洗澡以及机能训练等支援的服务。
居住式服务 特定设施居住生活护理 居住在养老院等设施的老年人接受护理以及生活支援的服务。
设施式服务 特别照料养老院 在自宅生活有困难,需要全面提供护理服务的人士入住的养老设施。
小规模多功能居家护理 以当日服务为中心,根据使用者的选择灵活提供短住、上门护理等方式,提供生活支援和机能训练的服务。
定期走访・临时对应式的上门护理看护 定期走访和需要时的临时上门相结合,进行洗澡、排泄、吃饭等护理和日常生活中的紧急应对的服务。

※根据护理等级的不同,接受的服务可能有所不同。

【接受服务时的费用负担情况】
护理保险的服务,因具体服务项目的不同,费用也会有所不同。
使用服务后需要自行支付的费用,原则上是护理服务总费用的10%。
(根据个人收入的不同,也可能出现自付20%或者30%的情况)
※实际发生的费用超过护理等级所定的给付上限(参考下表)的情况下,超过部分需要全额自行承担。
※根据接受服务的不同,住宿费、餐饮费、日常生活费等也可能需要自行承担。但对于低收入的人群,单月的费用过高的情况下可以申请费用减免。

不同护理等级对应的月给付上限

月给付上限(自宅居住的情况)
需要护理5 36万2,170日元
需要护理4 30万9,380日元
需要护理3 27万480日元
需要护理2 19万7,050日元
需要护理1 16万7,650日元
需要支援2 10万5,310日元
需要支援1 5万320日元

2019年10月的数据

文京根津医院
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