关于护理保险
关于护理保险
关于护理保险
护理保险是什么？
护理保险是当该保险的被保险者被认定为需要接受护理服务后，根据认定等级的不同，可以得到对应的护理服务的一种保险制度。
需要居家进行疗养的患者，如果能很好地利用医疗保险和护理保险制度，将可以节省大量的医疗费和护理费支出。
护理保险的被保险者是指？
第一号被保险者： 65岁以上的人士
→不管何种原因导致的护理需求，均可适用保险金。
第二号被保险者： 40岁以上64岁未满的人士
→※因为特定疾病导致的护理需求，可以适用保险金。
※【特定疾病是指？】
癌症（晚期）／类风湿关节炎／肌萎缩侧索硬化症／颈椎后纵韧带骨化症／
伴随骨折的骨质酥松症／
40到64岁之间发生的老年痴呆症（阿尔茨海默病、血管性痴呆等）／
进行性核上性麻痹、皮质基底变性及帕金森病／
脊髓小脑变性症／椎管狭窄症／成人早老综合征（Werner综合征等）／
多系统萎缩症（Shy-Drager综合征等）／
糖尿病性神经病变、糖尿病性肾病及糖尿病性网膜症／
脑血管疾病（脑溢血、脑梗死等）／闭塞性动脉硬化症／
慢性阻塞性肺疾病（肺气肿、慢性支气管炎、喘息性支气管炎、弥漫性泛细支气管炎）／
伴随着两膝关节及股关节显著变形的变形性关节症
使用护理服务之前的流程
| 咨询所在的市・区役所或支援中心， 申请进行护理的认定 |
 |
|---|---|
| 确定是否需要护理， 并进行护理等级的认定 |
|
| 由看护管理员制作看护计划 | |
| 开始使用护理服务 |
根据主治医师的意见书及上门调查结果，初步把握患者情况，再根据电脑系统和审查员的复审及判断，最终确定护理等级（护理等级1〜5，支援等级1・2）。
※本院可以出具主治医师的意见书。
※从申请到认定一般需要30天。
【看护管理员（护理支援专员是？】
看护管理员是护理的专业人士。
主要负责与护理服务的使用者及家属沟通，制作护理计划并与相关的机构进行沟通协调。
【护理计划是？】
护理计划是明确将要接受何种护理服务的计划。接受相关服务之前，这样的一份计划必不可少。
通过护理保险可能享受到的服务主要有以下这些：
| 在家可以享受的服务 | 上门护理 | 由家庭护工帮助解决洗澡、吃饭等问题的护理和生活支援服务。 |
|---|---|---|
| 上门看护 | 由护士根据医生的指示，提供健康管理和疗养上的支持的服务。 | |
| 福利用品租用 | 可以提供日常生活及护理中需要用到的轮椅、看护床的租用服务。 | |
| 当日往返设施的 利用服务 |
设施护理 （日间护理） |
通过当日往返的方式，接受吃饭、洗澡以及机能训练等支持的服务。 |
| 设施康复 （日间看护） |
在设施或者医院里，由理疗师等进行康复性训练，以维持并恢复身心机能的服务。 | |
| 短期入住服务 | 短期入住生活护理 （短住） |
短期入住设施，接受吃饭、洗澡以及机能训练等支援的服务。 |
| 居住式服务 | 特定设施居住生活护理 | 居住在养老院等设施的老年人接受护理以及生活支援的服务。 |
| 设施式服务 | 特别照料养老院 | 在自宅生活有困难，需要全面提供护理服务的人士入住的养老设施。 |
| 小规模多功能居家护理 | 以当日服务为中心，根据使用者的选择灵活提供短住、上门护理等方式，提供生活支援和机能训练的服务。 | |
| 定期走访・临时对应式的上门护理看护 | 定期走访和需要时的临时上门相结合，进行洗澡、排泄、吃饭等护理和日常生活中的紧急应对的服务。 | |
※根据护理等级的不同，接受的服务可能有所不同。
【接受服务时的费用负担情况】
护理保险的服务，因具体服务项目的不同，费用也会有所不同。
使用服务后需要自行支付的费用，原则上是护理服务总费用的10%。
（根据个人收入的不同，也可能出现自付20%或者30%的情况）
※实际发生的费用超过护理等级所定的给付上限（参考下表）的情况下，超过部分需要全额自行承担。
※根据接受服务的不同，住宿费、餐饮费、日常生活费等也可能需要自行承担。但对于低收入的人群，单月的费用过高的情况下可以申请费用减免。
不同护理等级对应的月给付上限
| 月给付上限（自宅居住的情况） | |
|---|---|
| 需要护理5 | 36万2,170日元 |
| 需要护理4 | 30万9,380日元 |
| 需要护理3 | 27万480日元 |
| 需要护理2 | 19万7,050日元 |
| 需要护理1 | 16万7,650日元 |
| 需要支援2 | 10万5,310日元 |
| 需要支援1 | 5万320日元 |
2019年10月的数据
文京根津医院
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